火災(zāi)時(shí)吸入濃煙會(huì)有什么后果
2016-03-18 09:05:40??來源:39健康網(wǎng) 責(zé)任編輯:鄭皓 我來說兩句 |
4月16日,東莞市一塑膠制品廠發(fā)生火災(zāi),其中一名被困男子因吸入過量濃煙當(dāng)場(chǎng)休克,另外十名幫忙滅火和疏散的員工也吸入了過量濃煙,均被送到醫(yī)院救治?;馂?zāi)時(shí)吸入濃煙會(huì)有什么悲劇后果?發(fā)生時(shí)我們?cè)撊绾巫晕曳雷o(hù)?帶著這些問題,小編特意采訪了廣州市紅十字會(huì)醫(yī)院李孝建主任。 李孝建主任指出,火災(zāi)中吸入濃煙的病人主要損害的是呼吸系統(tǒng),其中包括吸入性損傷即呼吸道燒傷、燒傷致呼吸系統(tǒng)的并發(fā)癥。嚴(yán)重?zé)齻?,呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)病率也很高,常見有上呼吸道梗阻、急性呼吸功能不全綜合癥和肺部感染。其特點(diǎn)是時(shí)間早,速度快,病情嚴(yán)重。如果防治不及時(shí)、不正確,會(huì)有較高的死亡率。 吸入性損傷是什么? 李孝建主任解釋說,吸入性損傷就是熱力和/或煙霧中的有害物質(zhì)引起的呼吸道、肺實(shí)質(zhì)的損害,是當(dāng)前燒傷病人的主要死亡原因之一,是現(xiàn)場(chǎng)死亡的首要原因。發(fā)生后隨即出現(xiàn)的的反應(yīng)是低氧血癥和一氧化碳中毒,主要影響呼吸功能。除氣道損傷外,可很快出現(xiàn)肺水腫、嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸功能衰竭等。 吸入性損傷如何診斷? “從臨床經(jīng)驗(yàn)判斷,燒傷病人入院時(shí)具有以下一種或多種情況,應(yīng)高度懷疑伴有吸入性損傷”,李孝建主任說,這些情況主要有以下六種。 1、 于密閉空間內(nèi)發(fā)生的燒傷; 2、 面、頸和前胸部燒傷,特別是口、鼻周圍深度燒傷; 3、 鼻毛燒焦、口唇腫脹、口咽部紅腫有水皰或粘膜發(fā)白; 4、 刺激性咳嗽,痰中有炭屑; 5、 聲嘶、吞咽困難或疼痛; 6、呼吸困難或/和哮鳴。不少的患者傷后早期可無癥狀,卻迅速并發(fā)急性呼吸功能衰竭或傷后3-5天才出現(xiàn)體征甚至呼吸衰竭。為避免漏診吸入傷,入院時(shí)如有懷疑應(yīng)反復(fù)檢查,傷后7天內(nèi)應(yīng)持續(xù)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。 吸入性損傷早期從輔助檢查可以診斷嗎? 李孝建主任為我們?cè)敿?xì)分析了兩種常見的輔助檢查,像X線檢查,早期診斷作用是很有限的,因?yàn)闅夤墀d攣和粘膜腫脹,可使管腔變窄,傷后2-6小時(shí)于右前斜位攝片可見氣管腔明顯縮窄,另外,早期間質(zhì)性肺水腫往往僅表現(xiàn)為肺野的背景不清,透光度減低,支氣管及血管的紋理增多增粗,邊緣模糊,傷后24小時(shí)可相繼出現(xiàn)支氣管肺炎的影象、代償性肺氣腫與肺不張等。而纖維支氣管鏡檢查,則能及時(shí)準(zhǔn)確判斷吸入性損傷,是早、中期確診吸入性損傷最直接的方法,還可局部灌洗,起到診斷和治療的雙重作用。纖支鏡雖能準(zhǔn)確判斷氣管和大氣管的病灶,但吸入傷早期鏡下景象的認(rèn)知常有相當(dāng)?shù)闹饔^成分,且不能直接觀察肺泡的病變。 總之,火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)自我防護(hù)很重要,避免吸入性損傷和其他嚴(yán)重并發(fā)癥,為自己的生命“打保票”。 ? |
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