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但是,在現(xiàn)實(shí)環(huán)境下,“收入不與開(kāi)藥掛鉤”說(shuō)易行難。新聞中,一位業(yè)內(nèi)人士就毫不客氣指出,現(xiàn)有的政府財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制,只是固定資產(chǎn)投入,還有很少的人頭經(jīng)費(fèi),只夠養(yǎng)活醫(yī)院的退休職工。如果財(cái)政補(bǔ)償不到位,醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)局面未改,醫(yī)生們就很難擺脫這種經(jīng)濟(jì)壓力。其次,我認(rèn)為,如何抵御醫(yī)藥公司及醫(yī)藥代表們利用回扣拉醫(yī)生們下水?這也是個(gè)問(wèn)題。這個(gè)問(wèn)題不解決,醫(yī)生收入也會(huì)暗地里與開(kāi)藥掛鉤起來(lái)。最后,醫(yī)院的績(jī)效考核要執(zhí)行到位,如果考核淪為形式,醫(yī)生的收入實(shí)際上最后依然還要與藥物收入掛鉤起來(lái),那這種收入改革的意義就不大。

在公立醫(yī)院,“醫(yī)生收入不與開(kāi)藥掛鉤”是一種常識(shí),但要讓這種基本常識(shí)回歸,政府部門(mén)要改革的方面還有很多,要觸動(dòng)的利益格局涉及面很廣,要做的實(shí)事更多。所以,改革往往就意味著困難重重。但是,已經(jīng)有地方政府開(kāi)始意識(shí)到非改不可,并且明確提出了改革的口號(hào)與方向,這是一件好事。我們也希望,更多的地方也能夠參與進(jìn)來(lái),實(shí)現(xiàn)這種必要的、意義重大的制度轉(zhuǎn)身。