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      傳奇故事與醫(yī)療費用的真問題
      www.biolaiman.com?2010-06-13 09:58? 劉洪波?來源:華商報    我來說兩句

      天價醫(yī)藥費的年頭,人們需要有些心理上的安慰。所以,突然冒出一些開便宜藥的醫(yī)生,沒什么奇怪的。

      武漢有王爭艷,從醫(yī)25年平均單張?zhí)幏讲怀^80元,經(jīng)常開兩毛錢處方,直至去年退休。重慶有不透露真名的黃醫(yī)生,堅持開小處方,完不成指標常被扣獎金。這兩天媒體又報道了江蘇常州常開“一毛錢處方”的醫(yī)生

      徐莉,杭州市“4年不開超10元處方,最便宜處方才6分錢”的醫(yī)生王潔華。

      最便宜藥方的紀錄在不斷刷新,兩毛錢,一毛錢,6分錢……再沒法低了。“好醫(yī)生”的概念,在這個大處方、高價藥乃至天價藥的時代,也開始變成“治病+低價”,治病是永恒的標準,低價處方是時代的要求,就像“好孩子”的概念,包括千古不變的“聽話”,加上這個時代越來越重要的“能考試”一樣。

      醫(yī)生為治病而存在,這是萬世不易的本質(zhì)規(guī)定。孩子卻不是為了“聽話”而存在的。這就是說,雖然同為自古而然的認識,但“醫(yī)生要治病”比“孩子要聽話”要正當?shù)枚唷V尾∨c費用,治病第一,費用第二;一個“好醫(yī)生”,不在于能開出何種費用的藥方,而在于是否有治病的能力。是否能開“低價處方”,本質(zhì)上不是判斷醫(yī)生好壞的標準。

      但整個社會對“低價藥方”有高度關(guān)切,不可謂不合理。醫(yī)療費用太高昂了,處方的權(quán)威性太強了,人很少能夠跟醫(yī)院講價,人也并不總是面對著疑難雜癥,人更多地只是患上“簡單的病”,這種病在設(shè)想中或事實上有某種醫(yī)術(shù)無關(guān)性,這使得能否開 “低價藥方”成為重要的問題。而且,就算是“復雜的病”,誰又不希望有一種便宜的治療辦法呢?

      我并不排斥人們對“低價處方”的贊美。但我希望對“低價處方”的熱切期盼,與對“天價處方”的深惡痛絕,不要進入醫(yī)療評價的簡單模式,使醫(yī)療問題簡化為費用問題,好像越便宜就越是好的醫(yī)療。

      好的醫(yī)療永遠是治病,以及在此前提下能夠使費用盡量減少。現(xiàn)代醫(yī)學巨大的進步,在于治病能力的提高,它大大提高了人們對健康和有質(zhì)量的生命的期望值。而與此同時,人們在健康費用上的付出也在增長,問題是這種付出是完全個人性的,還是擁有一定的國家保障。

      可以說,費用的上升發(fā)生在世界上所有的地方,醫(yī)療在發(fā)展,設(shè)備、藥物以及醫(yī)生培養(yǎng)的投入在上升,人們對自身健康的細微關(guān)注在增強,無須就醫(yī)的不適開始就醫(yī),并且尋求更好的醫(yī)療。這就是為什么醫(yī)療支出越來越成為福利國家的負擔。

      天價藥的后面,有復雜的利益關(guān)系,天價處方本質(zhì)上不源于醫(yī)生的道德水平,也不可能借助醫(yī)生首先的提升而減少。而且,讓公民個人去完全承擔天價藥和天價處方的后果,比起由國家支付能力來承擔后果,能夠促發(fā)的治理力度,恐怕也不是一個量級的。

      按照現(xiàn)代的社會倫理,人的健康和生命權(quán)利高于一切,自然也高于金錢。為了治療而不計代價,這被認為是正當?shù)?。固然,這不是醫(yī)療漫天要價的理由,但又不能不說為人們?nèi)χЦ夺t(yī)療費用提供了一種社會心理基礎(chǔ)。無價的健康與生命,被有價的醫(yī)療現(xiàn)實地衡量,產(chǎn)生了巨大的沖突。人們支付的越來越多,越來越不堪承受,就越來越期盼“低價”,個別醫(yī)生作為例證,滿足了人們“可以低價”的想象。

      但根本上說,醫(yī)療不可能越來越低價,因為這既不符合醫(yī)療發(fā)展的規(guī)律,也不符合人們對自身健康的關(guān)切。只是我們需要探討的是醫(yī)療費用如何才算合理,以及醫(yī)療費用應(yīng)該由公民個人直接完全支付還是要依靠一種國家和社會保障體制。

      人們樂于傳誦“開低價處方的好醫(yī)生”的傳奇故事,心情可以理解,只是我們時刻也不要忽略,醫(yī)療問題主要是社會保障制度的問題,而不是醫(yī)德問題。(劉洪波 知名雜文家)


      責任編輯:李艷
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