央視網(wǎng)消息（焦點(diǎn)訪談）：今年進(jìn)入冬季，不少人都出現(xiàn)了感冒發(fā)燒的癥狀。中國(guó)疾病預(yù)防控制中心最新發(fā)布的《全國(guó)急性呼吸道傳染病哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)情況》顯示，目前，全國(guó)整體處于流感高發(fā)期，部分省份已達(dá)流感高流行水平。那么，這一波流感有什么特點(diǎn)，未來(lái)將呈現(xiàn)怎樣的流行態(tài)勢(shì)？得了流感該怎么辦？醫(yī)療系統(tǒng)都做了什么樣的應(yīng)對(duì)準(zhǔn)備？針對(duì)當(dāng)前公眾關(guān)心的這些問(wèn)題，我們來(lái)看記者調(diào)查。
11月最后一個(gè)周末，記者在多家醫(yī)院看到，發(fā)熱門(mén)診、呼吸科、兒科有不少咳嗽、發(fā)燒的患者就診。
據(jù)醫(yī)生介紹，最近來(lái)看病的呼吸道癥狀患者中，流感確診比例明顯增加。最近公布的《全國(guó)急性呼吸道傳染病哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)情況》顯示，全國(guó)哨點(diǎn)醫(yī)院報(bào)告的流感樣病例數(shù)占門(mén)急診就診總數(shù)的比例持續(xù)升高，當(dāng)前達(dá)到7.9%，其中流感陽(yáng)性率接近45%，也可以大致理解為，1000名門(mén)急診患者中，有79個(gè)人出現(xiàn)了體溫高于等于38℃，咽痛或者咳嗽等流感樣的癥狀，這其中35個(gè)人確診流感陽(yáng)性。專家表示，目前，我國(guó)流感疫情還在上升，已經(jīng)有17個(gè)省份達(dá)到高流行水平，檢測(cè)陽(yáng)性率已超過(guò)45%，其余省份處于中流行水平。
流感是一種由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。流感病毒和大部分病毒一樣，在病患出現(xiàn)癥狀前，就具有了傳染性。它主要通過(guò)飛沫傳播，也可以通過(guò)口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或間接接觸傳播。流感病毒分為甲、乙、丙、丁四型，很容易發(fā)生變異，但并不是所謂的“變異越來(lái)越強(qiáng)”。專家表示，每年優(yōu)勢(shì)毒株不同是流感的正常規(guī)律，公眾無(wú)需緊張。根據(jù)中國(guó)疾病預(yù)防控制中心的監(jiān)測(cè)結(jié)果，本輪流感主要以甲型H3N2亞型為主，這一亞型并不是新面孔，只是接近兩年沒(méi)有流行，人群對(duì)這個(gè)亞型的免疫水平明顯下降，而且病毒也發(fā)生了一定抗原性變化，導(dǎo)致它再次引發(fā)了這次秋冬季的高發(fā)流行。
中國(guó)疾病預(yù)防控制中心病毒病預(yù)防控制所國(guó)家流感中心主任王大燕：“甲型H3N2亞型流感病毒仍然占流行優(yōu)勢(shì)，占比超過(guò)95%，有少量甲型H1N1亞型和乙型流感病毒同期流行。季節(jié)性流感病毒包括甲型H1N1亞型、H3N2亞型和乙型流感病毒，已經(jīng)在人群中流行數(shù)十年，今年流行的甲型H3N2亞型不是一種新的亞型。不過(guò)流感病毒容易發(fā)生變異，比如即便同樣是H3N2亞型，今年流行的和之前流行季流行的H3N2亞型，也會(huì)存在一定的抗原性差異，沒(méi)有監(jiān)測(cè)到未知病原體及其導(dǎo)致的新發(fā)傳染病?！?/p>
那么，流感與普通感冒在癥狀上有什么區(qū)別呢？簡(jiǎn)單說(shuō)，流感就像對(duì)全身系統(tǒng)發(fā)出的猛烈攻擊，而普通感冒只是對(duì)鼻子和喉嚨的局部騷擾。不少網(wǎng)友反映，這次甲流癥狀非常嚴(yán)重，這是什么原因呢？
王大燕：“流感發(fā)熱多為突發(fā)高熱，體溫可快速升至39℃以上，服用退燒藥后易反復(fù)；同時(shí)頭痛、全身肌肉酸痛格外突出，退燒后仍可持續(xù)2—3天，這種猛烈的癥狀沖擊，讓一些患者主觀不適感更強(qiáng)。此外，流感在高熱退去后，咳嗽、乏力、食欲不振等癥狀可以持續(xù)1—2周，部分人群還可能繼發(fā)支氣管炎等，恢復(fù)周期更長(zhǎng)，會(huì)讓這部分患者覺(jué)得癥狀更重?！?/p>
甲流和普通感冒都是自限性疾病，普通人不用過(guò)于擔(dān)心，通常一周左右就可以自愈，但是嬰幼兒、老年人、孕婦及有慢性基礎(chǔ)病患者等高風(fēng)險(xiǎn)人群要特別小心，患流感可能引發(fā)肺炎、心肌炎、腦炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至危及生命。這些特殊人群，應(yīng)該何時(shí)就醫(yī)最為及時(shí)呢？
北京市呼吸疾病研究所所長(zhǎng)、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院副院長(zhǎng)童朝暉：“像老人往往會(huì)有一些呼吸道基礎(chǔ)疾病，在這個(gè)基礎(chǔ)上出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽、咳痰，甚至精神萎靡這些癥狀，還是應(yīng)該到醫(yī)院就醫(yī)。孩子高熱、咳嗽、咳痰這種典型癥狀的家長(zhǎng)會(huì)注意、會(huì)及時(shí)就醫(yī)。但有一些小孩往往沒(méi)有表現(xiàn)出突出的典型呼吸道癥狀，比如精神萎靡、嗜睡這種，有時(shí)候也不發(fā)燒，這種情況也要引起重視，要及時(shí)到醫(yī)院就醫(yī)。小小孩比如有拒奶、嗜睡、煩躁，但是沒(méi)有典型發(fā)燒等相關(guān)呼吸道癥狀，也要及時(shí)就醫(yī)?！?/p>
一旦確診流感，科學(xué)治療很重要。出現(xiàn)癥狀后的48小時(shí)，是治療的黃金時(shí)間。目前，奧司他韋、瑪巴洛沙韋等是主要的抗病毒藥物。專家提醒，這兩種藥物都是處方藥，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。尤其是兒童用藥要更加謹(jǐn)慎，其中，奧司他韋既可用于治療，也可在密切接觸流感患者后作為預(yù)防用藥，但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑；而瑪巴洛沙韋目前僅適用于5歲以上兒童的治療，不能用于預(yù)防。
目前，我國(guó)流感還處于上升期，預(yù)計(jì)到12月上中旬達(dá)到高峰。面對(duì)即將到來(lái)的就診壓力，是否會(huì)出現(xiàn)醫(yī)療資源擠兌的情況？基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好準(zhǔn)備了嗎？記者在多家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心看到，這里都能夠進(jìn)行流感檢測(cè)，對(duì)癥下藥。更重要的是，現(xiàn)在這些社區(qū)醫(yī)院不僅能接診成人，也具備了服務(wù)兒童的能力。
據(jù)了解，在本輪流感季來(lái)臨前，衛(wèi)健部門(mén)就已通過(guò)多種方式對(duì)基層醫(yī)生開(kāi)展了呼吸道疾病診療培訓(xùn)，確保規(guī)范接診。如果遇到重癥患者，基層醫(yī)院可以通過(guò)醫(yī)聯(lián)體綠色通道將患者快速上轉(zhuǎn)到上級(jí)醫(yī)院。
目前，全國(guó)已有93%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心能夠看兒童常見(jiàn)病、多發(fā)病。今年10月起，各地公布了近4萬(wàn)家可提供兒科服務(wù)的基層機(jī)構(gòu)名單和聯(lián)系方式等，方便群眾就近就醫(yī)。
國(guó)家衛(wèi)生健康委基層司運(yùn)行評(píng)價(jià)處處長(zhǎng)胡同宇：“普遍都能提供預(yù)防接種服務(wù)、一般診療服務(wù)，甲流、乙流、合胞病毒、支原體等檢測(cè)，一些地方也主動(dòng)在縣鄉(xiāng)兩級(jí)或者城市二三級(jí)醫(yī)院與社區(qū)機(jī)構(gòu)之間用藥目錄、用藥品種銜接，確保在同一個(gè)地區(qū)、同樣的診療方案、同樣的用藥品種種類，來(lái)保證治療效果。對(duì)于少數(shù)重癥，我們也可以及時(shí)轉(zhuǎn)診到二三級(jí)醫(yī)院，基層機(jī)構(gòu)看這個(gè)病是完全能夠接得住、看得好的，家長(zhǎng)可以放心帶孩子到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)去看病?！?/p>
應(yīng)對(duì)流感高峰，藥品保障是關(guān)鍵。記者了解到，相關(guān)藥物生產(chǎn)正常，各地醫(yī)院也采取了各種方式保障藥品儲(chǔ)備充足。
應(yīng)對(duì)流感，防大于治。接種流感疫苗是公認(rèn)最經(jīng)濟(jì)、最有效的預(yù)防手段。6月齡以上無(wú)禁忌人群均建議接種，5歲以下嬰幼兒、60歲以上老人、孕婦及慢性病患者應(yīng)該優(yōu)先接種。很多人會(huì)有疑惑，為什么打過(guò)疫苗還是會(huì)得病，流感疫苗到底有沒(méi)有用？
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院感染綜合科主任醫(yī)師李侗曾：“流感疫苗每年在二三月份由世界衛(wèi)生組織公布推薦的疫苗組分，就是要預(yù)測(cè)冬天會(huì)流行哪個(gè)毒株，有的時(shí)候預(yù)測(cè)得準(zhǔn)一些，可能防護(hù)效果能夠達(dá)到50%、60%以上。如果預(yù)測(cè)不準(zhǔn)，今年病毒流行的和預(yù)測(cè)的不一樣，可能防護(hù)效果就在30%或者40%左右。所以要正確認(rèn)識(shí)，但是總體來(lái)說(shuō)一定是降低了感染風(fēng)險(xiǎn)，打過(guò)疫苗的人得流感之后，康復(fù)會(huì)更快，嚴(yán)重程度會(huì)低一些，就是重癥的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)低。”
今年11月發(fā)布的《中國(guó)流感疫苗預(yù)防接種技術(shù)指南（2025—2026）》明確本年度對(duì)甲型H3N2流感病毒亞型疫苗組分進(jìn)行了更換，這意味著保護(hù)更加精準(zhǔn)。那么，如果得過(guò)流感還需要打疫苗嗎？
王大燕：“季節(jié)性流行的流感病毒有甲型H1N1亞型、H3N2亞型和乙型流感病毒多種，感染一種后產(chǎn)生的免疫力無(wú)法抵御其他亞型，而流感疫苗是覆蓋上述型別和亞型的多價(jià)疫苗。所以已經(jīng)感染過(guò)流感病毒痊愈的人群依然可以接種流感疫苗，但不建議正處于感染的急性發(fā)病期內(nèi)的患者接種，需要等癥狀消失、身體基本恢復(fù)后再接種；其次部分有基礎(chǔ)性疾病的患者感染后，可能身體較為虛弱，可咨詢醫(yī)生綜合評(píng)估身體狀況后確定合適的接種時(shí)間?！?/p>
監(jiān)測(cè)顯示，本次流行季，5—14歲病例明顯多于其他年齡組，流感聚集性疫情數(shù)量高于上一流行季。專家強(qiáng)調(diào)，未來(lái)一段時(shí)間仍是防控關(guān)鍵期，各項(xiàng)措施不可松懈。
我們看到，當(dāng)前流感活動(dòng)水平雖高，但從病原監(jiān)測(cè)、藥品儲(chǔ)備到分級(jí)診療，整個(gè)醫(yī)療防治體系已經(jīng)做好了充分準(zhǔn)備。面對(duì)流感，我們不必恐慌，關(guān)鍵在于科學(xué)認(rèn)知、理性就醫(yī)、積極預(yù)防。記住核心三點(diǎn)：及時(shí)接種疫苗、遵醫(yī)囑用藥、首選基層就診。我們是自身健康的第一責(zé)任人。做好健康防護(hù)、科學(xué)應(yīng)對(duì)，我們就能平穩(wěn)度過(guò)這個(gè)呼吸道傳染病高發(fā)季。
